Бінарна алгебраїчна операція
Химия

Травми голови та шийного відділу хребта


Травми голови та шийного відділу хребта

Завантажити реферат: Травми голови та шийного відділу хребта

Виявлення та лікування травм голови та шийного відділу хребта

I. Травми голови

А. Етіологія/механізм отримання травми

Травми голови та шиї – основні причини смертельного результату при нещасних випадках 70% постраждалих із травмами голови гинуть протягом першої доби

Травма головного мозку – тип ураження органу з найменш сприятливим результатом лікування

Тупа травма голови виникає внаслідок двох причин: внаслідок удару/ здавлення та прискорення/гальмування транспортного засобу

Летальність при травмах черепа висока (80%)

Підкресліть, що всі травми голови розцінюються як ті, що виникають разом із травмами шиї, а в 30% випадків супроводжуються й іншими типами травм.

Б. Анатомія та фізіологія

Рівні мозку: мозок, мозок, довгастий мозок, намет мозочка

Два основні джерела енергії: кисень, глюкоза

Патофізіологія внутрішньочерепного тиску (ВЧД) (ознаки та симптоми)

В. Оцінка стану

Історія хвороби/з’ясування механізму отримання травми

Життєві ознаки, оцінка за коматозною шкалою Глазго

Фізичний огляд

Г. Невідкладні заходи

Лікування з приводу ВЧД

Інтубація/ штучне дихання

Внутрішньовенне вливання рідин

Іммобілізація

Д. Додаткові заходи

Маннітол

Катетер Фолі, назогастральна інтубація

Стероїдні гормони

Діагностика

Е. Подальша оцінка стану (неврологічний огляд)

Ж. Типи ушкоджень голови

Скальповані рани

забій

Переломи черепа

а) Вдавлення склепіння черепа

б) Перелом основи черепа

Контузія

Епідуральний, субдуральний, внутрішньомозковий крововилив, субарахноїдальний крововилив

3. Виявлення показань до хірургічного втручання

Три фактори:

а) Хворий у стані коми або у свідомості

б) Транспортна чи нетранспортна травма

в) Наявність пошкоджень бічних стволів спинного мозку

І. Лікування травм черепа на догоспітальному етапі

1. Оцінка стану

а) Механізм

б) Рівень свідомості

в) Прояви/симптоми

г) Алкоголь/лікарські препарати

д) Анамнез, фармакотерапія, алергічні реакції

2. Лікування

а) Забезпечення прохідності дихальних шляхів/цілісності шийного відділу хребта

б) Відновлення дихання

в) Подача кисню (25 вдихів/хв)

г) Зупинка кровотечі (зовнішньої)

д) Накладання пов’язок на рани

е) Внутрішньовенне вливання (фізіологічний розчин тощо)

ж) Безперервне спостереження за ритмом серця та життєвими ознаками, часті повторні неврологічні огляди

з ) Швидке транспортування

ІІ. Пошкодження хребта

A. Етіологія/механізм

Аварії моторизованих транспортних засобів – найвищий відсоток травм хребта; крім того — проникаючі травми, пірнання, падіння з висоти

Гіперрозтягування / перезгинання (перезгинання — найчастіша причина)

Пошкодження хребта підозрюється при всіх типах травм

Б. Анатомія та фізіологія

Хребці

Спинний мозок

Фізіологія ушкоджень спинного мозку

а) Верхніх чи нижніх відділів (функція дихання)

б) Тетраплегія, параплегія

в) Прояви/симптоми нейрогенного або гіповолемічного шоку

В. Оцінка стану

Анамнез

Фізичне обстеження

Г. Невідкладні заходи

Забезпечення прохідності дихальних шляхів/іммобілізація

Кисень

Внутрішньовенна катетеризація

Назогастральна інтубація

Катетер Фолі

Кімнатна температура

Метилпреднізолон / стероїдні гормони

Кільцеве витягування

Д. Повторна оцінка стану (неврологічний огляд)

Е. Діагностика

Рентгенограма шийного відділу хребта

КТ-дослідження

Ж. Повний розрив спинного мозку (див. «Нейрогенний шок»)

З. Переломи шийного відділу хребта (перелом 2-го хребця)

І. Лікування на догоспітальному етапі

Первинний огляд

Неврологічний огляд

Іммобілізація шийного відділу хребта/всього хребта

Обробка ран

Заходи щодо усунення гіпер- та гіпотермії

Повторна оцінка життєвих ознак та неврологічного статусу

Документація спостережень

Черговість заходів, що вживаються при травмах спинного мозку

Забезпечення прохідності дихальних шляхів; корекція ушкоджень, що загрожують життю

Забезпечення та суворе дотримання повної іммобілізації хребта

Виконання неврологічного огляду, перевірка наявності сенсорних та моторних реакцій на місці події та у лікарні

Отримання рентгенограми шийного відділу хребта в бічній проекції відразу ж після завершення заходів із травмами, небезпечними для життя

Огляд та обмацування хребта; питання про наявність болю в області шиї

документація механізму травматизму; як вихідні використовуються дані, отримані при неврологічному огляді на місці події та після прибуття в лікарню

Консультація нейрохірурга з приводу оперізувальних симптомів до рівня Т10, хірургічна декомпресія

Внутрішньовенне введення високих доз стероїдних гормонів

Безперервний контроль змін неврологічного статусу

© Реферат плюс



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *