Бронхоектатичні захворювання
Тести та шпаргалки

Бронхоектатичні захворювання


бронхоектатична хвороба

Бронхостатична хвороба – патологічний стан, що характеризується регіонарним розширенням бронхів (бронхоктазом), що супроводжується хронічним нагноєнням у цих розширеннях.

Етіологія. Найбільш частими причинами бронхоектатичних захворювань є хронічний бронхіт, пневмонія, абсцес легені, туберкульоз, пневмоконіоз, бронхіальна астма. Часто бронхосктаз списують на тлі дифузного або вентрального пневмосклерозу. Вроджений бронхосктаз рідко асоціюється з аномаліями розетки бронхіальної стінки.

Патогенез бронхоскатических захворювань у різних типів неоднаковий, у зв’язку з чим виникають ателектатичні, деструктивні та рстстанційні бронхосктази. У патогенезі захворювання важливе значення мають наявність бронхіальної обструкції, в’язкої мокротиння, бронхоспазму та збільшення лімфатичних вузлів. Нижче обтурації скупчується слиз, а потім гнилий ескудат. В результаті нагноєння стінка бронха руйнується, втрачає еластичність, відкашлюється протягом години, осколки переміщаються всередину бронхіального здавлення. Закупорка бронха може призвести до ателектазу у разі тяжкого захворювання легенів. Слід пам’ятати, що часта закупорка бронха запобігає бронхосктазу та ексудату.

Порушення нервової регуляції, припливу крові до лімфатичної системи в стінках бронхів призводять до дистрофічних і деструктивних змін в них, що призводять до бронхосктазу. Подібні зміни спостерігаються при хронічному бронхіті, пневмосклерозі та емфіземі.

У деяких випадках вроджені зміни стінки бронхів пов’язані із закупоркою слизу, посиленням інфекції та розвитком бронхосктазу.

Патологічна анатомія. Вони являють собою циліндричні, веретеноподібні та кістково-м’язові розширення бронхів. Внаслідок ураження стінки бронхів відбуваються значні структурні зміни слизової оболонки, атрофія та відмирання слизових і еластичних волокон, дистрофія хрящової тканини. Часто бронхосктази локалізуються на нижніх ділянках гомілки, але в світі розвиток недуг може поширитися на нові ділянки гомілки. Розширення запального процесу на насколішні тканини поетапно призводять до пневмосклерозу ураженого сегмента. При бронхоектатичних недугах часто спостерігаються зміни в інших органах – амілоїдоз, метастатичні абсцеси.

Клінічна картина хвороба розвивається поетапно, сильний кашель виникає на потилиці після перенесеної гострої пневмонії, важкої форми грипу, коклюшу у дітей. В анамнезі повторні пневмонії, захворювання верхніх дискових ходів. Захворювання з бронхоектатичною хворобою щипає до сильного кашлю від виділення слизової, слизово-гнійної мокроти. Кількість решти поступово збільшується до 200-500 мл на добу, це сприймається як «повний рот», це важливо для рани, з’являється неприпустимий запах, часто підозрюють кровохаркання. Іноді можна звинувачувати легеневу кровотечу. При недугах змінюється маса тіла і щоденний апетит. При обструкції зору температура тіла може підвищуватися до 38 °С і більше. Під час гострої хвороби сильна слабкість, спрага, кашель, багато мокротиння, підвищення температури тіла.

Пальці на руках надуваються, як «барабанні палички», змінюються нігті («річні скелети»). Перкусія може виявити глухий звук. Під годину аускультації вислуховуються дриблінгові та середньочастотні хрипи, особливо в період застою.

На рентгенограмі деформація кон’юнктиви легенієвого малюнка, кістозне просвітлення, на томограмах – карнавальні ямочки, тонкостінні порожні місця, циліндричне розширення бронха. Найбільш інформативним методом діагностики бронхоектатичної хвороби є бронхографія. На бронхограмах показано патологію регіонарних бронхів, уточнюють сегментарну локалізацію процесу та вид бронхосктазу (циліндричний, веретеноподібний, мускоподиальний димарі).

Діагностика. Бронхостатична хвороба діагностується на підставі появи об’ємного кашлю після перенесеної пневмонії, ГРЗ, часткової пневмонії однієї і тієї ж локалізації, стійкої аускультативної картини. Суттівімі в діагностиці бронхостатичної хвороби та даних про рентгенологічні та особливо бронхографічні дані.

Лікування бронхостатичних захворювань проводиться як консервативним, так і оперативним. Головне в консервативному лікуванні – санація бронхіального дерева, включаючи стіотропну терапію, спрямовану на ліквідацію гнійної мікрофлори. З цієї причини для покращення антибіотикограм використовують антибіотики вікориста, сульфаніламідні, нітрофурно-нові препарати. Антибіотики, сульфаніламідні препарати і вводять внутрішньовенно, внутрішньовенно, а також непрямо в бронхи (снобронхіально) за допомогою катетера або бронхоконстрикції. Антибактеріальні препарати ковзали, використовувати у великих дозах. Ще один важливий момент в лікуванні цієї інфекції і видалення гнійного бронхіального ексудату для додаткової бронхоскопії, усунення захворювань слизової оболонки, постурального дренажу, масажу грудної клітки, дихальної гімнастики. Також необхідно проводити дезінтоксикаційну терапію, використовувати антисептичні, десенсибілізуючі препарати, бронходилататори, вітаміни. Вони йдуть на хірургічне буйство з чітко визначеним діагнозом, частими нездужаннями, легеневими кровотечами.

Прогноз нездужання падає через розширення процесу і характеру складності. Хвороби можуть стати інвалідами або померти внаслідок сильної легенозної кровотечі, дихальної серцевої недостатності, амілоїдозу вірусу.

Профілактика бронхоектатичних захворювань при спонтанному лікуванні пневмонії, бронхіту, гострих респіраторних захворювань, коклюшу. З великою повагою ставляться до здоров’я організму, занять фізичною культурою, куріння та алкогольного отруєння.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *